AG2R LA MONDIALE Vente en ligne - Questions Réponses mutuelle santé, Crédit, Santé Animaux, Assurance décès, Epargne

L'assurance complémentaire santé, plus communément appelée mutuelle, rembourse les frais de santé non pris en charge par la Sécurité sociale. Elle règle directement l'essentiel de vos frais grâce au tiers payant. Elle prend aussi entièrement en charge certains frais (optique, dentaire) selon la garantie choisie.

Concrètement, voici comment cela se déroule :

• Vous bénéficiez du tiers payant : vous n'avancez pas d'argent. La pharmacie se fait rembourser par la Sécurité sociale, qui transmet vos informations directement à votre mutuelle.
• Vous ne bénéficiez pas du tiers payant : vous avancez la somme. Avec votre carte vitale et le service Noémie, la Sécurité sociale est immédiatement informée de votre paiement. Elle vous rembourse sa part et prévient votre mutuelle. Et avec notre mutuelle santé, vous êtes remboursé sous 48h !

Le tiers payant est le paiement direct de vos frais (total ou partiel) par votre mutuelle au professionnel de santé. Grâce au tiers payant, vous ne faites plus d'avance à la pharmacie ! Chaque fois que votre contrat le prévoit, vos dépenses de santé seront réglées directement par AG2R LA MONDIALE aux professionnels de santé concernés. 

Cette dispense d'avance de frais se fait très simplement, sur présentation de votre carte vitale et de votre carte Terciane. Cette carte indique aux professionnels de santé toutes les informations utiles pour appliquer le tiers payant : types de dépenses concernées, taux de prise en charge, personnes couvertes (vous et les bénéficiaires éventuels mentionnés sur votre contrat).

Localiser tous les praticiens acceptant le tiers payant près de chez vous, c'est possible avec AG2R LA MONDIALE !

La Sécurité sociale ne prend en charge qu'une partie des frais médicaux. Or la santé est un poste de dépense de plus en plus important pour les ménages français.

La mutuelle prend en charge l'essentiel de vos dépenses non couvertes par la Sécurité sociale. Selon votre niveau de garantie, vous pouvez ainsi bénéficier d'une prise en charge totale sur l'achat de vos lunettes, par exemple.

Certaines mutuelles vont encore plus loin, et remboursent des soins habituellement non pris en charge. C'est le cas de notre mutuelle santé ! En souscrivant à la garantie Bien être, vous bénéficiez d'un forfait pour vos dépenses telles que les vaccins pour vos voyages, les consultations chez les ostéopathes, chiropracteurs et diététiciens.

Pratique! Evaluez vos besoins de santé et trouvez la formule qui vous correspond

Votre complémentaire santé vous rembourse selon un "plafond" appelé la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité sociale. Ainsi, quelles que soient vos dépenses, la Sécurité sociale et votre complémentaire vous remboursent sur cette base et non sur vos dépenses réelles.

Prenons par exemple une consultation chez un spécialiste (secteur 1) dans le cadre du parcours de soins, que vous pouvez payer avec un dépassement d'honoraires : 50€. La Base de Remboursemente de la Sécurité sociale pour un spécialiste est de 25€.

Ainsi être remboursé à :

• 100% BR (cas de Modulo Santé Base) signifie que vous serez remboursé (Mutuelle + Sécurité sociale) au total de 24€ (soit 25€ - 1€ de participation forfaitaire) sur les 50€ réellement déboursés.
• 200% BR (cas de Modulo Santé Base + Renfort 2 Actes Médicaux) signifie que vous serez remboursé (Mutuelle + Sécurité sociale) de 25€ x 200%, soit 49€ (50€ - 1€ de participation forfaitaire) sur les 50€ réellement déboursés.

Dans tous les cas pour une consultation chez un spécialiste (secteur 1), sur les 100% ou 200% BR, la Sécurité sociale vous rembourse seulement 70% de la Base de Remboursement et notre mutuelle santé le complément. Sur le total remboursé il faut à chaque fois retirer 1€ de participation forfaitaire qui ne peut être pris en charge ni par la Sécurité sociale, ni par notre mutuelle santé.

Pour vos remboursements de santé, vous êtes rattaché à un régime (dit "obligatoire").
Il en existe plusieurs :

• l'assurance maladie ou régime général : pour presque tous les salariés, apprentis, étudiants, professions médicales conventionnées, artistes... Les Caisses Primaires d'Assurance Maladie (CPAM) effectuent les remboursements.
• le régime agricole : pour les exploitants et salariés agricoles. Les remboursements sont gérés par la Mutualité Sociale Agricole (MSA).
• le régime des travailleurs non salariés non agricoles : pour les artisans, commerçants, industriels et professions libérales.
• les régimes spéciaux : concerne les marins, salariés des mines, de la SNCF, clercs et employés de notaires...
• enfin un régime local Alsace-Moselle : pour ceux dont l'entreprise a son siège social dans cette région, ou qui y travaillent.

Notre mutuelle vient en complément de cette prise en charge par votre régime obligatoire (hors régime agricole). Selon la formule choisie, nous prenons aussi en charge l'intégralité de certains actes non pris en charge par votre régime obligatoire. Au bout du compte, vous êtes couvert pour l'essentiel de vos dépenses de santé !

Il s'agit d'un contrat d'assurance santé qui respecte certains critères dits de responsabilité, énumérés dans un cahier des charges par le ministère selon 4 volets :

• Le contrat doit assurer des taux de prise en charge minimum (au moins 30% du tarif opposable des consultations du médecin traitant, au moins 30% du tarif des médicaments prescrits par le médecin traitant, au moins 35% du tarif des frais d'analyses ou de laboratoires prescrits par le médecin traitant).
• Le contrat ne prend pas en charge les sanctions de déremboursement appliquées aux assurés qui ne respectent pas le parcours de soins.
• Le contrat ne prend pas en charge la contribution forfaitaire fixée à 1€.
• Le contrat prend en charge au moins deux actes de prévention considérés comme prioritaires au regard d'objectifs de santé publique.

Un contrat non responsable perd ses avantages fiscaux et sociaux.
Notre mutuelle santé respecte ces mesures et est donc un contrat responsable.

Avec notre mutuelle santé, vous pouvez souscrire directement en ligne, en quelques clics.

Vous pouvez aussi choisir de télécharger et imprimer votre Bulletin d’adhésion pré-rempli ou d’être rappelé par un conseiller qui préparera votre dossier d’adhésion.

Et parce que notre mutuelle santé s'adapte parfaitement à vos besoins quels que soient votre âge ou votre situation de famille, la souscription est ouverte à tous les actifs et aux retraités.

Si vous êtes déjà engagé auprès d'une autre mutuelle, n'oubliez pas de résilier votre contrat. Voir un exemple de lettre de résiliation à envoyer à votre mutuelle.

Oui : les prestations de nos formules s'appliquent immédiatement. Vous êtes couvert dès la date d'effet de votre contrat, sans aucun délai d'attente.
Faites un devis en ligne.

Vous souhaitez démarrer par une couverture simple et augmenter ensuite vos garanties en cours de contrat : pas de problème. Dès un an d'ancienneté vous pouvez réadapter votre formule à vos besoins, sans frais de changement de régime. 

Pour être ajustées au mieux, les cotisations de notre mutuelle santé sont fixées en fonction :

• de la formule de garanties choisie,
• du régime social des bénéficiaires,
• de l'âge des bénéficiaires,
• de l'adresse de résidence de l'adhérent principal.

La cotisation peut être révisée chaque année au 1er janvier et au 1er juillet en fonction de l'évolution de ces différents critères et de :

•  l'évolution des dépenses de santé prévues sur la base des éléments fournis par les Caisses d'Assurance Maladie pour l'exercice en cours,
• l'équilibre général des contrats comportant des garanties de même nature et de l'équilibre global du portefeuille assureur.

Vous bénéficiez du tiers payant classique ou étendu : vous n'avancez pas d'argent en pharmacie, dans les laboratoires, dans les cabinets de radiologie, ni chez les opticiens (agréés par AG2R LA MONDIALE) !

Dans tous les autres cas, vous êtes remboursé directement sur votre compte bancaire ou postal.

Le remboursement est très rapide : en moins de 48h (à réception des dossiers).  

Oui et c'est gratuit : après votre adhésion, vous recevez un identifiant et un mot de passe pour accéder à votre espace assuré personnel.

• Suivez tous vos décomptes en ligne et vous pouvez être alerté par e-mail de vos derniers remboursements !
• Localisez le professionnel de santé agréé le plus proche de chez vous, pour vous éviter d'avancer de l'argent.
• Déclarez en ligne vos changements d'adresses. Plus de paperasse en cas de déménagement...
• Téléchargez les documents utiles (par exemple en cas d'hospitalisation)

Notre mutuelle santé propose une offre modulable et personnalisable : Modulo à la carte. Grâce à son système de renforts, vous adaptez votre couverture santé à vos besoins réels, et bénéficiez d'un prix ajusté. Et cela quelles que soient vos exigences (optique, dentaire, hospitalisation...).

Vous hésitez sur le choix de garanties ? Réalisez votre diagnostic santé en ligne

Les frais dentaires et optiques coûtent très cher. Il est crucial de connaître le remboursement, avant de se lancer dans une dépense.

Avec notre mutuelle santé, vous pouvez faire une demande de devis en ligne pour les dépenses que vous prévoyez en optique ou en dentaire. Plus de mauvaises surprises : vous savez ce que vous payerez, et ce qui vous sera remboursé.

Avec notre mutuelle santé, pour les actifs de 18 à 54 ans, la couverture du nourrisson est gratuite jusqu'à ses 12 mois ! Fini les dépenses importantes l'année de naissance de votre enfant : sa cotisation est gratuite, et il bénéficie des mêmes garanties que vous (selon les formules, les vaccins, médecines douces...sont remboursés).

Nous offrons aussi des services d'assistance pendant la maternité et après la naissance, et ce dès la formule Modulo Santé Base : une aide-ménagère à domicile en cas de grossesse difficile, transport en ambulance, assistance aux démarches administratives.  

• Pour les actifs de 18 à 54 ans, la garantie Bien-être couvre des dépenses non remboursées par la Sécurité sociale : médecine douce, médicaments non remboursés, moyens contraceptifs prescrits et non remboursés, pilules dernière génération, implants, pilules du lendemain, sevrage tabagique : c'est dans votre formule (hors formule Primo Santé) !
• Pour les salariés et ex-salariés retraités de 55 ans et plus, la garantie Bien-être couvre des dépenses non remboursées par la Sécurité sociale : médecine douce, vaccins voyage, les médicaments agissant contre les effets de la ménopause, les traitements érectiles…(hors formule Primo Santé).

Si vous voyagez dans l'UE ou en Suisse, procurez vous la carte européenne d'Assurance maladie auprès de votre caisse de Sécurité sociale (pour plus d'informations rendez-vous sur le site ameli.fr), au minimum 2 semaines avant votre départ. La Sécurité sociale prendra ainsi en charge la base de vos frais médicaux en voyage.